POR Dr. Juan Paz García FOTOS Ronaldo Mejia

DR. JUAN PAZ GARCÍA

Cirujano Maxilofacial Certificado

Las enfermedades que aquejan a todas las estructuras relacionadas con la masticación son el campo de estudio de la patología bucal y maxilofacial. Implica un diagnóstico basado en los síntomas, apoyándose en exámenes complementarios, como las radiografías y otros estudios más complejos, para posteriormente dar un tratamiento que busca mantener la función de la boca y estructuras vecinas con una buena apariencia.

Un reto dentro de este campo es el tratamiento de quistes dentígeros. Estos son tumores benignos presentes en los maxilares. Estos quistes son como bolsas llenas de líquido que pueden contener en su interior un diente, que van creciendo y destruyendo el hueso a su alrededor. Al comienzo no causan síntomas, pero al crecer pueden deformar la cara e incluso propiciar fracturas inesperadas en la mandíbula.

El tratamiento tradicional debe ser el menos invasivo o mutilante, tratando de conservar las estructuras involucradas cuando el tamaño de la lesión lo permite. Lo más practicado es hacer una ventana u orificio del quiste que drene hacia el interior de la boca (marsupialización).

Las desventajas son un tiempo largo para ver resultados (1 a 5 meses), ocasiona pérdidas dentarias, recurrencias e infecciones, deteriorando la calidad de vida de los pacientes. En etapas avanzadas, su tratamiento es complicado y puede requerir extirpar partes de los huesos de la cara o mandíbula, colocando prótesis

con huesos de otras partes del cuerpo o sintéticos, o bien prótesis de metal, como el titanio. Estos tratamientos requieren cirugías complejas, son caros, de lenta recuperación y frecuentemente con recaídas.

Este tipo de enfermedades son un reto para buscar nuevas alternativas de tratamiento, una oportunidad para las innovaciones.

El razonamiento motivado por la problemática en la reconstrucción de grandes defectos maxilofaciales y los elevados costos nos motivó a especialistas Colimenses a desarrollar un tratamiento novedoso, basado en inyectar una sustancia que modifica molecularmente lo que sucede dentro del quiste dentígero.

Esto deriva en cambios que hacen que el quiste desaparezca y se sustituya con hueso sano. Esta idea, generada en Colima y comprobada en otras latitudes, es un avance impresionante en el tratamiento de esta enfermedad, aunque aún está en etapa de experimentación.

Un grupo de investigadores Colimenses con doctorados en biología molecular y química, miembros del Sistema Nacional de Investigadores, han demostrado científicamente como funciona este nuevo tratamiento. Se encontró en cultivos de células tumorales que esta terapia cambia el microambiente del quiste favoreciendo procesos de diferenciación de las células mesenquimales y un posible redireccionamiento de las células enfermas del quiste hacia tejido de hueso sano (reversión tumoral). Presentamos un caso tratado con esta técnica novedosa, de mínima invasión, ideada por médicos orgullosamente Colimenses.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Masculino 20 años biopsia positiva a quiste dentígero, que destruyó casi la totalidad de un lado de la mandíbula. Su tratamiento tradicional hubiera sido quitar la mitad de la mandíbula y colocar una prótesis. Con el tratamiento innovador, en 7 días se comenzó a reducir el quiste con formación de hueso sano. El proceso de curación se completó a los 3 meses, sin necesidad de cirugía ni procedimientos complejos.